作者：傅延龄　李家庚

编辑：经方全球同学会

黄芩

　　黄芩为唇形科植物黄芩的根。其味苦性寒，归肺、胃、胆、大肠、小肠经。

　　功效主治：

　　1．泻实火，除湿热。

　　黄芩味苦性寒，长于泻实火、除湿热，凡实火湿热之证咸宜。考仲景诸方，无不因此而设。《本经疏证》论述甚为详明，曰：“仲景用黄芩有三耦焉，气分热结者，与柴胡为耦(小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤)；血分热结者，与芍药为耦(桂枝柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤、王不留行散、当归散)；湿热阻中者，与黄连为耦(半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤)。以柴胡能开气分之结，不能泻气分之热，芍药能开血分之结，不能清迫血之热；黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。……故黄芩协柴胡，能清气分之热；协芍药，能泄迫血之热；协黄连，能解热生之湿也。”《本草经疏》进一步解释谓：“黄芩，其性清肃，所以除邪，味苦所以燥湿，阴寒所以胜热，故主诸热。诸热者，邪热与湿热也。……折其本，则诸病自瘳矣。”证之临床，黄芩之用，未出左右。

　　2．清热安胎

　　如“妇人妊娠，宜常服”之当归散。《金匮要略心典》解释说：“妊娠之后，最虑湿热伤动胎气，故于穹、归、芍药养血之中，用白术除湿，黄芩除热。丹溪称黄芩、白术为安胎之圣药。夫芩、术非能安胎者，去其湿热而胎自安耳。”《滇南本草》谓“黄芩治胎有火热不安”，取其“清胎热”之功。可见，黄芩安胎者在清热，以治怀胎蕴热、胎动不安之证为宜。

　　用量用法： 　　仲景用黄芩者计25方，其中注明用量者20方。

　　1．用量

　　最大剂量为3两，最小剂量为1两。常用量为1一3两。今一般用量为3一12g。

　　2．炮制

　　仲景未详。《本草述钩元》谓：“寻常生用，或水炒去寒性亦可。上行酒浸切炒，下行便浸炒，除肝胆火猪胆汁拌炒，更有用吴萸制芩者，欲其入肝散滞火也。”今常用的炮制品有生黄芩，安胎多用炒制品，清上焦热可用酒黄芩，止血宜用黄芩炭。

　　3．用法

　　煎服或入丸散。

　　使用注意：

　　1．腹痛者慎用。

　　仲景于小柴胡汤方后指出：“若腹中痛者，去黄芩，加芍药。”《伤寒论通俗讲话》谓：“腹中痛，是肝脾不和，木郁乘脾，血脉不利”所致，非黄芩之苦寒所宜，故去之。《本草经疏》亦谓：“中寒腹痛，肝肾虚而少腹痛，血虚腹痛……(黄芩)法并禁用。”

　　2．水饮内停忌之。

　　小柴胡汤方后云：“若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。”心下悸、小便不利，是三焦决渎失常，水饮蓄而不行。以水饮得冷则停，得淡渗则利，故去黄芩之寒凝，加茯苓淡渗利水。

　　3．脾胃虚寒者忌用。

　　《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》说：“伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。”除中为胃气败绝之证，本文所论，乃寒证误用寒药所致。黄芩苦寒，能损胃气败脾阳，故脾胃虚寒理当忌之。

　　药理研究：

　　主含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素等，具有抗菌、抗病毒、解热、镇静、降压、利胆等多种药理作用[1]。

　　临床应用： 　　1．高血压

　　用20%的黄芩酊剂，每次5~10ml，每日3次口服。观察51例，用药1~12月后，血压下降3/1kPa(20/10mmHg)以上者占70%，临床症状亦随之消失或减轻[2]。

　　2．病毒性肝炎

　　用黄芩苷注射液4m1(相当于生药mg)，肌内注射，每日1次。或用黄芩苷注射液6ml加入10%葡萄糖液ml中静脉滴注，15天为1疗程。治疗例，急性肝炎显效率为%，慢性活动性肝炎为57.2%，慢性迁延性肝炎为80%，亚急性重症肝炎为87.5%[3]。

　　3．流行性脑脊髓膜炎

　　用20%黄岑煎剂喉头喷雾，每次2ml(含生药0.4g)，每日1次。预防和治疗例流行脑脊髓膜炎带菌者，全部有效[4]。

　　4．急性胆囊炎

　　用5%黄芩苷80~ml，加入5%~10%葡萄糖液~ml中，快速静脉滴注，每日1次，疗程4~7天。观察72例，显效45例，有效20例，无效7例，总有效率为90.2%[5]。

　　此外，尚可用治钩端螺旋体病[6]、支气管哮喘、喘息型支气管炎[7]、妊娠呕吐[8]等。

　　参考文献： 　　[1]吴葆杰《中草药药理学》，人民卫生出版社，:49；

　　[2]何云鹤《上海中医药杂志》，,(6):24；

　　[3]王瑞云等《中西医结合杂志》，,(3):；

　　[4]严国华《中医杂志》，,(6):20；

　　[5]广医院《新中医》，,(增刊):24；

　　[6]医院等《中草药研究资料》，,(6):25；

　　[7]陈耳等《中药通报》，,(2):24；

　　[8]许梦森《吉林中医药》，,(1):28。

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）年1月第2版

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