王不留行散在《傷寒》中是以治金創亮相的，大多數人對他的認識也停留在金創上，這導致人們對他的應用受限。現代社會已經遠離舞刀弄槍耍棒的時代，於是很多人理所應當的認為金創離我們很遠，雖然車禍墜落等等可以有金創用武之地的領域，大多數也都去西醫外科了，因此王不留行散這類金創方藥自然也就被擱置起來，事實上我們重新來審視一下古中醫治金創的思想，會發現桃園深處，別有一番洞天。

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我們先從《傷寒雜病論》原文來分析一下，“問曰：寸口脈微浮而澀，法當亡血，設不汗出者雲何?師曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡；無膿者，王不留行散主之；有膿者，排膿散主之，排膿湯亦主之。

王不留行散方

王不留行十分(燒)蒴藋細葉十分(燒)桑根白皮十分(燒)甘草十八分黃芩二分蜀椒三分(去目，去閉口者)厚朴二分干姜二分芍藥二分

右九味，為散，飲服方寸匙，小瘡即粉之，大瘡但服之，産後亦可服。”

脈象來看，“寸口脈微浮而澀，法當亡血”《平脈法》篇中，“气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩”，寸口脈微浮而澀，代表人體的氣血均受損，脈浮為陰血受損，不能固澀陽氣，導致陰不斂陽陽氣外浮，舉個例子就像我們燒水一樣，正常情況下燒火把水加熱，壺裡的冷水吸收熱量，溫度升高，逐漸變為熱水。當我們在一鍋滾開的熱水中加入一杯涼水，滾開的熱水整體溫度會下降，這鍋水就不能滾開了，因為本來這一鍋水能吸收的熱量是一定的，現在這個涼水加多了，這些水就沒法把多出的水加熱到開鍋，水的溫度整體就下來了。那我們反過來講，還是這麼一鍋開水，假如有一種技術能把這鍋開水中只取出一些溫度低的水而不取出熱量，那麼這鍋水的總熱量相對水量來說是多的，因此，這些相對多餘的熱量一定會想辦法散出去。這就是陰血的損失導致陽氣的流逝，所以張仲景說此為亡血，代表陽氣隨陰血的流逝而外散。

後面張仲景做了一個假設，“設不出汗者何？”那反過來我們也做一個假設“設汗出者何？”那我們為什麼要關注出不出汗呢？還是剛才我們用熱水比喻的，假如這部分多餘的熱要外出，在人體上一定要有通路，或隨汗出，或隨小便出，或隨大便出，因此我們假設一下沒有出現金創，而出現了脈微浮而澀，又有汗出或者其他，我們怎麼辯證呢？

“男子脉浮弱涩，为无子，精气清冷。

失精家……脉极虚芤迟者，为清谷、亡血、失精；脉得诸芤动微紧者，男子失精，女子夢交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。”

這是出現在《傷寒雜病論·辨血痹虛勞》篇中的亡血，就算沒有金創的情況，人也有可能會出現亡血的情況，這是臟腑功能異常導致的亡血證，在這裡雖然沒有汗出的情況，但是這個虛熱外出走的精道，男子失精（遺精），女子夢交”，也是陰血損傷波及陽氣的情況，這個汗出與否代表了人體陰血損失的多少，代表氣血損失嚴重，虛陽浮越的多，從汗而出或者從二陰竅出，病位更靠外，而不出汗代表出血少，虛陽浮越不甚，病位更靠裡。

所以之後《傷寒論》做了個假設“若身有創，被刀斧所傷，此為亡血”，金創討論的是因為外傷但是開放性創口失血導致的亡血的情況，在這種外傷情況下，內在的臟腑功能本身沒有問題，是因為金創失血導致的臟腑功能異常出現的亡血症象。這跟虛勞亡血病因是不一樣的，但是當前所處的病理狀態是一樣的。被刀斧所傷致開放性創口，或有血出，或陰血暗耗去養傷口，導致人體陽氣浮越外出。身無汗，代表尚不算嚴重，還沒到內外離厥的程度。

之前三陰三陽中介紹過病因，《金匱要略》講“千般疢難，不越三條；一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”這三因所代表的是人體感病的三條途徑，或為外感六淫傷與表，或為飲食情志壅於內，這兩條途徑可以說都是通過人體正常出入的關竅致病，外感寒邪封閉腠理毛竅，飲食堵塞腑氣陰竅，正常情況下，人體與外界環境進行交換，必須要經過這些關竅，人體生病也從這些毛竅開始，這是人體出入的正道。比如外界物質要進入人體被人體利用，首先要經過消化道的消化吸收作用，經過一遍篩選，不利於人體的被排除出去，然後進入血液組織液，經過人體免疫的第二次檢查，就和過安檢一樣，最後保證進入人體利用的都是精選過的，而金創刀斧所致病，不循人體正道而來，為外力所傷直接成開放性傷口，或傷至筋骨，或損皮肉，外界有害物質不經過安檢直接進入人體內環境，破壞內環境穩態，影響氣血的正常運行，形成出血和創口，關於出血的治療思想我們以後單獨講，人體不可能一直讓這個漏洞存在下去，會及時的修復，以健康的組織不斷更新取代受傷的組織，這就是金瘡的形成，我們要分析王不留行散是如何修復人體這個漏洞的。

如果沒有外力損傷形成創口，人體也會形成各種各樣的瘡瘍腫瘤，也就是說形成瘡瘍的關鍵不在於是不是外傷或者什麼病因，更多的是因為人體正常氣血運行的失常，從現代醫學的觀點來看，就是新陳代謝失常。正常情況下，人體產生的代謝廢物會通過人的大小便，毛竅汗孔等與九竅排出，這是人體排邪的正道。當我們身體因為新陳代謝失常，產生代謝的垃圾超過了這些人體垃圾通道所能負載能力以後，有些垃圾就沒法通過這些正道排洩出去，產生堆積。就跟像我們這個城市產生的垃圾超過了垃圾站負載能力以後，有些垃圾就會產生堆積。垃圾肯定不會堆積在我們的家中或者交通要道上，因為這會影響我們的生產生活，因此他們總是被堆放在那些被人遺忘的角落。

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“內奸”提供一個供邪氣生長的內環境以後，像一些病毒細菌這樣的病邪就會滋生。同樣人體多餘的垃圾堆積以後，一定會被人體打包放到一個對人體傷害最小的地方，積累到一定量被免疫警察發現，就需要人體開一個“便門”將這些代謝垃圾排出體外，這就是正常情況下瘡瘍腫瘤的發生過程。金創因外傷引起，便以這個創口為“便門”，將這些越過安檢的“不正之氣”排出人體，這跟瘡瘍的發生過程是一樣的，不同的是，正常瘡瘍的發生是人體臟腑代謝“內奸”產生的“邪氣”，而金創是外邪不經過安檢直接進入人體，但是無論是正常的瘡瘍還是金創，疾病發生以後，意識形態是一樣的，扶正祛邪。治療瘡瘍這一類疾病，不是簡簡單單消炎殺菌就可以的，更多的是要清理疾病的來龍去脈。

（未完待续中。。。）

长按







































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