瘀血是怎样形成的？

1.外伤：各种外伤，诸如跌打损伤、负重过度等，或外伤肌肤，或内伤脏腑，使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，从而形成瘀血。

2.出血：或因出血之后，离经之血未能排出体外而为瘀，所谓“离经之血为瘀血”。或因出血之后，专事止涩，过用寒凉，使离经之血凝，未离经之血郁滞不畅而形成瘀血。

3.气虚：载气者为血，运血者为气。气行血行，气虚运血无力，血行迟滞致瘀。或气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀，此为因虚致瘀。

4.气滞：气行则血行，气滞血亦滞，气滞必致血瘀。

5.血寒：血得温则行，得寒则凝。感受外寒，或阴寒内盛，使血液凝涩，运行不畅，则成瘀血。

6.血热：热人营血，血热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，血溢于脏腑组织之间，亦可导致瘀血。可见，寒热伤及血脉均可致瘀。

7.情绪和生活失宜：情志内伤，亦可导致血瘀，多因气郁而致血瘀。此外，饮食起居失宜也可导致血瘀而变生百病。

综上所述，瘀血的形成，主要有两个方面：一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素，导致气血功能失调而形成瘀血；二是由于各种外伤或内出血等外伤因素，直接形成瘀血。

此外，面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、精神神经症状(善忘、狂躁、昏迷)等也较为多见。

临床如何判断瘀血是否存在？

在临床上判断是否有瘀血存在，除掌握上述瘀血特征外，可从以下几点分析：

(1)凡有瘀血特征者；

(2)发病有外伤、出血、月经胎产史者；

(3)瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血证之前久治不愈者；

(4)根据“初病在经，久病人络”，“初病在气，久病人血”，“气滞必血瘀”等理论，疾病久治不愈(除活血化瘀疗法外)，虽无明显的瘀血也可考虑有瘀血的存在。

瘀血导致哪些疾病？

当有瘀血之后怎么办？

瘀血证治宜活血化瘀。常用药物有：桃仁、红花、丹参、赤芍、丹皮、当归、川芎、牛膝、泽兰、乳香、没药、元胡、郁金、姜黄、蒲黄、五灵脂、鸡血藤、益母草、三棱、莪术等。

由于瘀血证的病因病机和表现不同，活血化瘀可与益气、养血、行气(理气)、利水消肿、破血消症、止血、定痛、调经等治法配伍。其活血化瘀药可作相应选择，例如：

1、益气话血

主方用补阳还五汤，药用黄芪、赤芍、川芎、归尾、地龙、桃仁、红花。为补气药和活血化瘀药共同组方。还有人专用“十八反”之一的人参配五灵脂，治疗气虚血瘀证，未见任何不良反应。

2、养血活血，去瘀生新

主方用桃红四物汤，药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、熟地。可选加丹参、鸡血藤、泽兰等。

3、行气(理气)活血

主方有血府逐瘀汤，药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草;膈下逐瘀汤，药用桃仁、红花、赤芍、丹皮、川芎、当归、五灵脂、元胡、枳壳、乌药、香附、甘草。可选加郁金、姜黄、麝香、乳香等。

4、活血利水消肿

可选用益母草、泽兰、蒲黄、龙葵、半枝莲、天仙藤等。

5、破血消症

可选用三棱、莪术、水蛭、虻虫、土虫(土鳖虫)、干漆、穿山甲、皂角刺、桃仁、红花等。

6、活血止血

可选用三七、血竭、蒲黄、大黄、茜草根、花蕊石、大蓟、小蓟、琥珀、刘寄奴、落得打、刺猬皮等。

7、活血定痛

可选乳香、没药、桃仁、红花、三七、血竭、元胡、郁金、姜黄、五灵指、牛膝、泽兰、苏木、鸡血藤、丹参、川芎、刘寄奴、骨碎补、落得打、自然铜、刺猬皮、降真香等。

8、活血调经

可选用川芎、当归、鸡血藤、五灵脂、地龙、红花、桃仁、泽兰、益母草、牛膝、穿山甲、王不留行、月季花、毛冬青等。活血温经主方用少腹逐瘀汤，药用茴香、炮姜、元胡、五灵脂、没药、当归、川芎、赤芍，蒲黄、肉桂。

活血化瘀法配伍许多治法，拓宽了活血化瘀法临床的应用范围，成为中医学的珍贵遗产，颇受中西医的重视。

然而，活血化瘀法也有禁忌证，“夺血者无汗，夺汗者无血”，后者就是告诫医者，凡夺汗耗阴者，不可活血，这是活血化瘀的禁忌证，临证时应多加注意。如果必须使用活血化瘀法治之者，则宜酌加敛阴生津润燥之品，以防阴血耗伤太过。