点击“健康快乐”可订阅

《轻松活过一百岁》专注健康养生，是全国广播媒体民生影响力十强栏目。每周一至周五：上午11：00-12：00播出。

血脂高却不想吃药

控制饮食就可以了吗？

怎么吃降脂药最有效？

阿司匹林可以长期服用吗？

今天上午11点，医院（医院）心内科副主任医师吴春明做客《轻松活过一百岁》直播间，告诉您“如何正确吃护心药”。节目互动热线-，。

吴春明：副主任医师，副教授。毕业于湖南省中医药大学，从事医疗工作30余年，擅长中西医结合治疗，特别中医辨证论治治疗冠心病，心脑血管疾病，高血压，糖尿病，肠炎等凝难杂证。曾在湘雅附一icu及南医院心内科进修学习，发表过多篇医学论文。

问答

1.请问血脂高的人，可以通过饮食调节把升高的血脂降回去吗，不吃药行不行？

这个看要具体情况。

国家胆固醇教育规划(NCEP)确定，TCmg/dl(5.18mmol/L)为正常值;~mg/dl(5.18~6.22mmol/L)为临界值；mg/dl(6.22mmol/L)为增高值。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。

TG5.2mmol/l,LdL3.64mmol/l,就可选择饮食疗法，

TG5.72mmoml/l,LDL3.64mmol/l,就可以选择服降脂药。

2.高血脂具体可以分为哪些情况呢？

高血脂具体可分四种情况：

(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70mmol/L。

(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇5.72mmol/L。

(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

(4):低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低0.9mmol/L。

其中，低高密度脂蛋白血症尤其需要引起重视。低密度脂蛋白增高时，它运送胆固醇便积存在动脉壁上，时间长了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。

3.高血脂是不是也分级了呢？

年WHO建议将高脂血症分为六型：

(1)Ⅰ型高脂蛋白血症：主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆至于4℃冰箱中过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为甘油三酯升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕见。

(2)Ⅱ型高脂蛋白血症，又分为Ⅱa型和Ⅱb型。

①Ⅱa型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。

②Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL水平增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。此型临床相当常见。

(3)Ⅲ型高脂蛋白血症：又称为异常β-脂蛋白血症，主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，其血浆外观混浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加，且两者升高的程度(以mg/dL为单位)大致相当。此型在临床上很少见。

(4)Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆VLDL增加，血浆外观可以澄清也可以混浊，主要视血浆甘油三酯升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆甘油三酯明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。

(5)Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊，血浆甘油三酯和胆固醇均升高，以甘油三酯升高为主。

4.需要吃降脂药的人，什么时间服药效果最好呢？

晚上是胆固醇合成的高峰期，大多数降脂药适合晚上服用，降脂药需睡前一小时服用；但是阿托伐他汀早晚均可服用。这种药在身体中需要两到三个小时分解，但是它的代谢产物在血液中可以维持24小时。另外心脑血管病最危险的时间在早上6点到中午12点之间，所以降压药和阿托伐他汀在早上吃是最好的。漏服降脂药，如果是一顿两顿，漏就漏了，不需要补服。

5.听说降血脂的药会损害肝肾功能，是不是真的？当血脂降到正常时能否自行停药？

在血脂恢复正常后，可以小剂量服药，也可停服，中医有这样一说，是药三分毒。而且降脂药对肝肾功能还是有损害的，有的还会出现皮诊，血小板减少等。

6.高血脂虽然说是慢性病，但是引发的心血管疾病发作起来却非常危险，哪些药可以救命呢？

突发心绞痛的患者需要马上含服硝酸甘油，硝酸甘油应该舌下（放在靠近舌根的地方，舌根可以帮助药物迅速进入血液）含服；如果第一片硝酸甘油无效5分钟后再用一片。但是心绞痛后服硝酸甘油不能超过3片。为了快速起效，可以帮助患者弄碎药片，但是一定不要用水服用。药片进入食道和胃然后吸收发挥药效时间太慢了。一次含服一片，喷剂也是喷在舌下。晕厥时忌服硝酸甘油。开封后的硝酸甘油保质期仅为3-5个月。喷剂一年左右。随身携带的时候注意保质期，及时更换。另外，也可以常备速效救心丸。

7.是不是上了一定年纪，比如40/50岁的人，都可以吃阿司匹林预防高血脂？

所有符合服用阿司匹林适应证的患者都可以服用，但如果在服用期间出现胃肠道出血、哮喘发作，脑溢血，以及凝血功能障碍等副作用，就不能服。可改用抵克力得或氯吡挌雷。

只要能耐受，就可以长期服用阿司匹林。一般餐后服，早晨服，关键是坚持。阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。普通制剂：还是要饭后服用。

想了解更多健康知识，参与我们的活动，获取听众福利，欢迎扫码加入《轻松活过一百岁》听众群哦！

↓↓↓↓↓

FM.8湖南电台新闻综合频道是一个倡导健康生活、传承戏曲文化、传播经典歌曲，以弘扬优秀传统文化为己任的电台媒体。广告招商--。

欢迎长按